Степени алкогольного опьянения

В зависимости от этиологического фактора, вызывающего весь комплекс психологических, неврологических и вегето-соматических расстройств, классифицируют разные виды опьянения. Наиболее распространенным является состояние алкогольного опьянения. О его стадиях, признаках, степенях тяжести и последствиях информирует психиатр-нарколог Владислав Сипович, Главный врач медицинского многопрофильного центра «Гармония здоровья».

Что такое состояние опьянения и какие вещества его вызывают?

Опьянение представляет собой состояние, возникающее под действием психоактивных веществ и характеризующееся набором функциональных нарушений психического, неврологического, вегетативного, а в тяжелых случаях и соматического характера. В медицинской науке по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) обозначается как острая интоксикация.

В зависимости от фактора, ставшего причиной опьянения дифференцируют такие его виды:
    • Алкогольное опьянение (острая алкогольная интоксикация).
    • Патологическое алкогольное опьянение.
    • Острая опиоидная интоксикация, вызванная действием морфия, героина и других опиоидов.
    • Опьянение, вызванное приемом каннабиодов (препараты конопли в виде гашиша и т.п.).
    • Острая интоксикация, развивающаяся при употреблении седативных и снотворных препаратов, например, барбитуратов.
    • Кокаиновое опьянение, сопровождающееся повышением настроения, эйфорией и приливом энергии.
    • Опьянение галлюциногенами и психоделиками.
    • Острая никотиновая интоксикация с нестабильным настроением и нарушением сна.
    • Интоксикация, связанная с действием вдыхаемых летучих растворителей (пары клея, краски, бензина и др.). Сюда же относится и опьянение закисью азота и другими препаратами для ингаляционного наркоза.
    • Острая интоксикация, возникающая при употреблении нескольких психотропных веществ.

Алкогольная интоксикация вызывается наиболее распространенным, доступным, легальным и контролируемый только ГИББД видом психоактивного вещества. Токсическое влияние алкоголя на организм может быть настолько значительным, что даже приведет к летальному исходу. Как получить справку от нарколога для ГИББД читайте в нашей статье. 

По каким признакам дифференцируют степени алкогольного опьянения?

Острая алкогольная интоксикация развивается при приеме этанола, содержащегося в различной крепости спиртных напитках.  Алкогольное опьянение характеризуется психологическими, поведенческими и физиологическими нарушениями в жизнедеятельности организма человека. В зависимости от их выраженности и с учетом концентрации алкоголя в крови (Методические указания Минздрава) степень алкогольного опьянения бывает:
    • Незначительной при содержании алкоголя 0,3-0,5‰. Протекает без явных поведенческих изменений и замедления реакций, но с рассеянным вниманием, что может сказаться на управлении транспортным средством.
    • Легкой при содержании этилового спирта 0,5-1,5‰. В фазе легкого опьянения выпивший человек испытывает состояние эйфории, находится в зоне психологического комфорта, повышенной двигательной активности и говорливости. Для этого состояния характерны порывистость и размашистость жестов, трудности с координацией и громогласность речи. Наблюдается поверхностность и непоследовательность мышления, тахикардия, гиперемия кожи. Длится это состояние сравнительно недолго и быстро переходит в апатию, вялость, заторможенность и замедление мыслительных процессов.
    • Средней тяжести (1,5- 2,5‰). При этой степени опьянения более выражены поведенческие нарушения – маловыразительная и скупая мимика, нечленораздельная речь с повторением отдельных словосочетаний, ослабление самокритики и адекватной оценки ситуации, переоценка своей роли, затруднения с вниманием, его переключением и двигательной скоординированностью. Психически человек становится более агрессивным и конфликтным. Обычно средняя степень опьянения заканчивается сном, после которого наблюдаются физиологические нарушения – жажда, пересыхание во рту и горле, потеря аппетита, болезненность в эпигастрии и грудной клетке, головные, сердечные боли и психологический дискомфорт.
    • Опьянение сильной степени – 2,5-3,0‰. Для него характерны снижение чувствительности, затрудненность понимания речи и ситуационной обстановки, нарушение моторики, ступор (полное обездвиживание), провалы в памяти и возможная потеря сознания.
    • Тяжелая степень интоксикации, при которой вероятен летальный исход – 3.0-5,0‰. Проявляется разной глубины изменениями сознания, а сон напоминает кому. Разбудить человека при этом практически невозможно. Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускание и дефекация, эпилептиформные приступы, затруднение дыхания, слабый пульс, цианоз конечностей, амнезия всего происходящего в период опьянения. После тяжелой алкогольной интоксикации несколько дней сохраняются расстройства вегетатики, адинамия, речевые затруднения и атаксия (нарушения моторики и согласованности движений).

Смертельным опьянение становится при содержании алкоголя больше 5,0‰. Для взрослых лиц смертельная доза чистого этанола составляет 4-10 г/кг массы тела, а для детей — 3 г/кг.

Какие особенности имеет опьянение у больных алкоголизмом и некоторыми психоневрологическими заболеваниями?

Существуют различные формы измененных симптомов алкогольного опьянения. Среди них можно выделить такие:
    • Эпилептоидная (дисфорическая) форма острой алкогольной интоксикации. Проявляется даже в случае легкого опьянения и характеризуется развитием симптомокомплекса, характерного для более тяжелых случаев опьянения. Характеризуется появлением повышенной агрессивности, придирчивости, конфликтности, злобности, недовольства окружающими. В таком состоянии люди склонны вести долгие и малоприятные для окружения разговоры. Нежелание их выслушивать часто стает причиной для ссор и драк. Такие гипертрофированные внешние признаки опьянения встречаются у людей, переживших черепно-мозговую травму, с психическими нарушениями, при второй стадии алкоголизма.
    • Параноидная форма опьянения характеризуется повышенной мнительностью, неадекватностью мышления, поведенческих реакций и необоснованной подозрительностью. Поведение и слова окружающих людей приобретают для человека зловещий, направленный лично против него контекст. Такая форма острой алкогольной интоксикации встречается при эпилептоидной и импульсивной психопатиях, у больных хроническим алкоголизмом с выраженной примитивизацией личности.
    • Состояние дурашливости (гебефренная форма опьянения) представляет собой вариант поведения с преобладанием кривляния, впадения в детство, паясничания, неуместных шуточек, иногда буйства и т.п. Наблюдаются в основном у подростков и при скрытой шизофрении.
    • Истерическое опьянение сопровождается демонстративными попытками суицида, имитированием сумасшествия, театральными проявлениями крайнего отчаяния и горя. Попытки представить себя в самом выгодном свете сменяются самобичеванием, возможны приступы истерики, нарушения моторики и т.п. Такая острая интоксикация под влиянием алкоголя характерна для лиц с истерической психопатией.
    • Депрессивный вариант – после непродолжительной эйфории или даже ее отсутствия наступает разной степени ухудшение настроения с тоской, ощущением безысходности, тревожностью и мрачными думами. В таком состоянии особенно высока вероятность самоубийства.
    • Состояние алкогольной интоксикации с эксплозивностью — после непродолжительной эйфории наблюдается резкий переход к раздражению по самому ничтожному поводу. Недовольство и гнев выражаются острыми высказываниями и агрессивным поведением. Единственный плюс – непродолжительное время этой реакции, после которой наступает период благодушия и успокоения.

Как видите, предвидеть поведение личности в состоянии алкогольного опьянения довольно трудно, иногда и сам человек не помнит о своих похождениях и поступках. Узнает он о своих «чудачествах» чаще всего из рассказов очевидцев. Кроме того, часто человек, страдающий различными пограничными расстройствами психики, может не догадываться о них и спокойно принимать алкоголь. Правильно оценить степень и характер опьянения по внешним признакам может только опытный врач-нарколог, поэтому самый лучший способ избежать негативных последствий – не злоупотреблять, а тем, кто склонен к извращенным формам опьянения – вообще не употреблять спиртное. Как самостоятельно бросить пить навсегда читайте в нашей статье. 

Что такое патологическое опьянение и как оно проявляется?

Патологическое опьянение – это редко встречающееся транзиторное острое психическое расстройство, провоцируемое приемом даже ничтожных количеств алкоголя и сопровождаемое помрачением сознания. Бывает двух форм:
    • Эпилептоидное с выраженным двигательным перевозбуждением, страхом, агрессией, яростным гневом. Человек может при этом крушить все вокруг себя, нападать на окружающих, в том числе и близких.
    • Параноидное, сопровождаемое галлюцинациями и бредом, потерей связи с реальностью. Видения имеют угрожающий или устрашающий характер. Поведение агрессивное или оборонительное, речь скудная в виде отдельных слов или фраз приказного или угрожающего порядка. Сохраняется способность к сложным целевым действиям, например, использование транспортного средства для бегства, нападения или защиты.

Заканчивается данное патологическое состояние внезапно наступающим глубоким сном, после которого человек практически ничего не помнит в результате полной или частичной амнезии.

Наблюдается патологическое опьянение не столько как результат алкогольной интоксикации, сколько как идиосинкразия к этанолу, провоцируемой рядом факторов – бессонницей, переутомлением, органическими церебральными (мозговыми) поражениями.

Почему один человек быстро пьянеет, а другой пьет и не пьянеет?

Быстрое или замедленное опьянение зависит от многих факторов, объективно объяснить его можно с позиций особенностей метаболизма каждого индивида и его расовой принадлежности, что напрямую связано с генетической предрасположенностью.

Начнем с метаболизма алкоголя в организме человека. После всасывания этанол с током крови разносится по всему организму и попадая в печень подвергается распаду с помощью алкогольдегидрогеназы до ацетальдегида – вещества повышенной токсичности. Последний в свою очередь с помощью ацетальдегиддегидрогеназы окисляется до уксусной кислоты, а затем до СО2 и воды. От соотношения этих двух ферментов в основном и зависит скорость утилизации этанола в организма, а соответственно и скорость процесса опьянения.

Метаболические превращения алкоголя начинаются практически одновременно с его всасыванием. Если алкогольдегидрогеназы вырабатывается недостаточно, этиловый спирт задерживается в кровяном русле, его концентрация увеличивается и эффект опьянения наступает скорее. Именно небольшим количеством этого фермента у представителей Северных и Азиатских регионов объясняется их низкая устойчивость к алкоголю. Например, количество быстро пьянеющих людей составляет:
    • у жителей Южной Азии – 75%.
    • у населения Ближнего Востока – 50%.
    • В Европе – 7-8 %.

Существует и противоположная реакция организма на алкоголь, когда человек удивляется: «Я пью и не пьянею, почему?». Для понимания механизма такого явления важно понятие толерантности к алкоголю, которое в наркологии понимается как привыкание к алкоголю и другим психоактивным веществам. 
Алкогольная толерантность часто развивается как результат усиленных «тренировок» организма при регулярном употреблении алкоголя. Фактически при этом развивается снижение чувствительности к алкоголю, для достижения состояния эйфории требуется все большая доза спиртного. Некоторые пьющие люди даже хвастаются своей способностью выпить намного больше других и при этом не опьянеть. Но они даже не подозревают, что это уже не звоночек, а колокол, предупреждающий о развитии алкогольной зависимости. «Пропитый» организм впоследствии начнет реагировать совершенно иначе – толерантность сменятся развитием опьянения даже от незначительных доз спиртного.

Кроме того, существует теория объяснения толерантности за счет особенностей нервных связей. Исследования отдельных ученых показывают, что у некоторых людей мозг просто не сигнализирует о превышении концентрации алкоголя в организме. Человек в этом случае продолжает пить до тех пор, пока накопление токсинов не достигает величины опасной для здоровья и даже жизни. Алкогольное отравление при этом развивается, минуя стадию опьянения. 

Среди других факторов, влияющих на устойчивость или чувствительность организма к алкоголю можно назвать такие:
    • Пол – женщины обычно пьянеют быстрее мужчин.
    • Возраст – с годами устойчивость к спиртному снижается из-за возрастных изменений в органах и снижения активности ферментных систем.
    • Вес – тучные люди пьянеют быстрее, т.к. жировая ткань активно усваивает и задерживает алкоголь.
    • Состояние здоровья – усталость, истощение болезнями и стрессами, сидячий образ жизни, заболевания печени и почек, эндокринные нарушения приводят к снижению устойчивости организма к алкоголю.

В заключение хочу сказать, что реакция на алкоголь имеет индивидуальный характер, поэтому прислушивайтесь к своему организму и никогда не начинайте свое знакомство с алкоголем с масштабной попойки, крепких спиртных напитков и смешивания их со слабым алкоголем. Это особенно опасно для лиц подросткового и молодого возраста, когда первая встреча с алкоголем может оказаться фатальной. Часто впавшего в алкогольную кому юношу друзья попросту переносят в тихое место «отоспаться», а утром находят его мертвым. 

Как отрезвить пьяного человека?

Существует много способов как снять алкогольное опьянение быстро и без негативных последствий, их выбор зависит от конкретной ситуации и особенностей индивидуальной реакции человека на спиртное. В случае патологического и тяжелого опьянения лучше не рисковать и вызвать скорую помощь или нарколога на дом. Только специалист сможет оценить опасность опьянения для самого человека и его окружения и принять адекватные меры по отрезвлению. 

Легкое опьянение вообще не нуждается в каких-то мерах по отрезвлению. В этом случае лучше довериться своему организму и просто дождаться, когда оно пройдет. Но за руль в этот день лучше не садиться, как говорится «береженого Бог бережет». 

При средней и сильной степени опьянения можно воспользоваться народными средствами и рекомендациями, но главное при этом не навредить. Например, часто советуют вызвать искусственную рвоту, сделать очистительную клизму, принять контрастный душ или попариться в бане. Все это с одной стороны представляется рациональным, а с другой – может оказать негативное влияние на организм, особенно у людей, имеющих проблемы со здоровьем. 

Например, вызвав рвоту, можно значительно ослабить организм и при определенных случаях даже вызвать кровотечение в желудке или пищеводе. Клизма вообще не ускорит выведение алкоголя из организма, т.к. он всасывается в основном в тонком, а не в толстом кишечнике. Контрастный душ может вызвать спазм сосудов, а горячая ванна создаст дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, когда она и так уже напряжена алкогольной интоксикацией. Сердце бешено колотится и работает с перебоями, а давление скачет – перегрев в этом случае может закончиться печально для организма. 

Поэтому лучше всего обеспечить пострадавшему от обильных возлияний покой, обильное питье в виде минеральной воды, зеленого чая с мятой, растительных отваров и «целебных» в этом случае рассолов. Не путайте рассол с маринадом, в котором содержится значительное количество уксуса, а это еще один удар по поджелудочной железе. Если вы не испытываете в этот момент отвращения к пище, можно поесть что-нибудь жидкое и горячее, это поможет быстрее вывести алкоголь из организма. Хорошо съесть или выпить что-то с мочегонным эффектом, например, арбуз, клубнику, землянику, овсяный отвар.

Если нужно быстро прийти в себя после пьянки, можно воспользоваться такими советами из народной медицины:
    • Съесть два лимона или выпить свежевыжатый из них сок. Метод конечно варварский, но действенный. При этом вам удастся еще и избавиться от запаха алкоголя.
    • Принять ударную дозу аскорбиновой из расчета 2,5 г на 70 кг веса тела, а через 15 минут витамин В1. Эти первые два способа ни в коем случае нельзя применять особам с повышенной кислотностью желудочного сока и больным язвенной болезнью.
    • Можно воспользоваться методами рефлексотерапии, правда они дают краткосрочный эффект. Для этого нужно промассировать 5 минут точки между большим и указательным пальцами, у крыльев носа и в носогубной складки, мочки ушей, ступни. 
    • При легком опьянении можно быстро протрезветь, выпив стакан воды с 2 каплями нашатырного спирта, при сильном – дозировку нашатыря увеличивают до 5-6 капель.
    • Довольно эффективен при отрезвлении мед за счет содержащейся в нем фруктозы. Для этого 100-200 г меда съедают за 2 приема.
    • Вся остальная терапия имеет симптоматический характер. Если беспокоит головная боль – примите аспирин, если сердце – сердечные препараты, если кишечник – сорбенты и т.п. Обычно, если человек имеет какие-то сопутствующие заболевания, то в домашней аптечке всегда имеются средства для их лечения. 

Следует помнить, что лучшим способом борьбы с последствиями опьянения является их профилактика, и в первую очередь самоконтроль над дозировкой выпитого алкоголя. Не старайтесь продлить состояние эйфории за счет очередной порции спиртного. Эффект будет краткосрочный, а последствия в виде усиления тяжести алкогольного отравления крайне негативными. Расплата за временное удовольствие может сильно навредить организму, поэтому никогда не поддавайтесь на уговоры выпить «на посошок», умейте сказать нет даже при очень актуальном тосте и не старайтесь стать душой компании за счет количества выпитого алкоголя. Дешевая популярность не стоит вашего здоровья. Будьте очень осторожны со спиртным, не смешивайте алкогольные напитки, хорошо закусывайте и соблюдайте меру. А лучше всего старайтесь вести трезвый образ жизни.

Читайте также: Как на Руси появилась водка.