Садизм

Садизм – это черта характера или психическое расстройство? Чем он опасен для самого садиста, объектов его воздействия и социальной среды обитания.  Разновидности садизма. Как избавиться от садизма, какими способами? Применяется ли принудительное лечение и в каких случаях? Все эти темы мы затронули в интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья, ведущим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.

Что такое садизм, его виды, степень распространения и кто к нему более предрасположен – мужчины или женщины? 

Садизм – это тяга к насилию, приносящему удовольствие и/или сексуальное удовлетворение при физических мучениях, пытках, психологическом унижении и даже более радикальных действиях над другими людьми или животными. Соответственно садист – это человек с садистскими наклонностями.
Термин и понятие садизма были введены в психиатрическую науку австро-немецким психиатром Рихардом фон Крафтом-Эбингом в 1886 г., причем название данное явление получило по имени маркиза де Сада, детально описавшего его в своих произведениях. Кстати, фон Эбинг ввел в научную лексику и термин мазохизм, который, казалось бы, является противоположностью садизму и проявляется насилием, направленным на себя. На самом же деле эти психические состояния являются двумя сторонами одной медали, могут перетекать друг в друга и даже совмещаться в одной личности при сексуальном расстройстве, получившем название садомазохизма. О нем я расскажу отдельно.

Что касается классификации садизма, то выделяют такие его типы, как:
 • Сексуальный, представляющий форму сексуального поведения, при которой половое возбуждение, достижение оргазма и наивысшее наслаждение связаны с причинением страданий половому партнеру, нанесением ему физической боли, унизительными и оскорбительными действиями. Фактически, садизм предполагает сочетание агрессии с половыми устремлениями. Сексуальный садизм известен также под такими терминами, как половое насильничество, эротический тиранизм и активная альголагния.

• Садомазохизм. С научной точки зрения представляет собой концепцию объединения садизма с мазохизмом на основании общей динамики. И хотя Американская официальная психиатрия в классификации DSM-5 все-таки разграничивает эти состояния, считая их отдельными диагнозами, в МКБ-10 садомазохизм диагностирован как отдельная рубрика, в которую включен и сексуальный садизм. Само явление садомазохизма довольно актуально и требует дальнейшего серьезного научного осмысления и исследования. Оно довольно распространено, например, известно, что садомазохизм встречается у 5% мужчин и 2% женщин, т.е. фактически каждый 20-й мужчина – садист.

 • Психологический садизм, иначе именуемый как моральный или пси-садизм. Представляет собой вид садизма, также связанный с действиями, вызывающими страдания жертвы, но психологического и морально-нравственного характера.  Это могут быть унижения, оскорбления, угрозы, надругательства над достоинством и т.п. Фактически, это дает ощущение власти над другим человеком, которого садист может заставить почувствовать себя униженным и оскорбленным. Некоторые крайние проявления пси-садизма способны довести жертву до самоубийства, а особо изощренные мучители-манипуляторы даже могут спровоцировать конфликты и убийства чужими руками выбранной ими жертвы. Вспомните хотя бы произведение Агаты Кристи «Последнее дело Пуаро», в котором описывается пси-убийца Нортон, который не выносил вида крови, но тем не менее совершал свои идеальные убийства, умело манипулируя на чувствах других и вызывая в них желание расправиться с мнимыми недругами. При этом сам тихо наслаждался своим «талантом» и властью над людьми. 

• Садистическое расстройство личности отличается тем, что для него характерно постоянное агрессивное стремление к унижению другого человека, фактически определяющее мышление и поведении садиста. Как и мазохистическое, садистическое расстройство личности хотя и было предложено психиатрами для включения в Международную классификацию болезней, но так и не попало в нее в виде официального диагноза. То же произошло и с американским диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам DSM-5. Остается надеяться, что достижение научного консенсуса по этому вопросу еще впереди. Обычно первые признаки этого расстройства появляются в старшем подростковом возрасте в виде физического насилия в целях доминирования над другими, пристрастия к темам насилия и унижения, жестокого обращения с зависимыми людьми, получении удовольствия от мучения животных, слез малышей, обиды домашних и т.п. Многие родители списывают все эти проявления жестокости на трудности подросткового возраста и думают, что их чадо перерастет этот период. Но в действительности надо бить во все колокола, идти на консультацию к специалисту и серьезно заниматься этим вопросом, иначе в противном случае вы через несколько лет получите закоренелого садиста, что неминуемо скажется на судьбе всей семьи.

• Садизм, связанный с органическим поражением головного мозга (ГМ). Исследования пациентов с садистическими наклонностями показало, что 40% садистов имели патологию височной доли ГМ.
Кроме того, садизм может быть следствием и симптомом психических заболеваний.

Какова природа и причины сексуального и других видов садизма?

Как я уже говорил, сексуальный садизм – это один из видов парафилии, для которого характерно усиление сексуального наслаждения при вызывании страданий у партнера. Проявляется принуждением к сексу, жестоким обращением, пытками, истязаниями и избиениями на фоне словесных оскорблений. Чем больше сопротивляется и страдает партнер, тем сильнее получаемое садистом удовольствие. Нередко он теряет контроль над собой и может причинить своему партнеру серьезные увечья и даже убить его.

Факторами, предрасполагающими к развитию склонности к садизму, могут быть такие личностные характеристики:
    • Вспыльчивость и раздражительность.
    • Неуверенность в себе, низкая самооценка и сниженная коммуникабельность в общении. 
    • Наличие в анамнезе психотравм, связанных с опытом насилия и унижения.

Наиболее частыми клинически подтвержденными причинами садизма являются такие:
    • Психические расстройства, а именно эмоционально-поведенческие отклонения при некоторых видах психопатий, например, эпилептоидной, неустойчивой и др.
    • Генетическая отягощенность подобными расстройствами. 
    • Биологические факторы, например, органические поражения височной доли ГМ.
    • Слишком жесткие и даже жестокие методы воспитания – болевые наказания, унижения ребенка, невозможность вымолить прощение. Многие родители, полагаясь на неотвратимость наказания, как лучшую воспитательную методу, часто могут переусердствовать в своем стремлении буквально «выдрессировать» свое чадо на безоговорочное послушание. В дальнейшем этот шаблон ребенок переносит на свое окружение, пытаясь действовать тиранически и жестоко подавляя любое своеволие и неподчинение. Во взрослую жизнь такой маленький тиран может войти уже с явными садистскими наклонностями.
    • Подавление агрессии, накопленной в результате сексуальных неудач, развития различных комплексов, неудовлетворенности желаний и побуждений, внутреннего напряжение рано или поздно обрушится издевательствами, унижениями и мучениями на более психически и физически слабую, чувствительному в садистским приемчикам личность. В равной мере это касается как сексуального, так и психологического садизма.  

Что касается природы садизма, то он заложен в человеке, как способ выживания. Являясь всеядным существом, человек тем не менее испытывает биологическую потребность в поступлении животного белка, как источника незаменимых аминокислот. Получить же его можно лишь хищническим способом питания, т.е. охотясь на животных. Первобытные племена постоянно и жестоко сражались за ареалы обитания кормивших их животных. Победители уничтожали мужчин враждебного племени, а женщин забирали себе.  Жалости здесь фактически не было места – насилие стало основой не только выживания, но и пополнения генетического фонда. 

Кстати, охотничий инстинкт развит даже у современного человека, хотя потребности убивать у него нет – все необходимое можно купить в ближайшем супермаркете. Но если ранее человек охотился ради пропитания, то теперь тяга к убийству получила «благородное» название спортивной охоты. Вид бьющейся в конвульсиях жертвы доставляет развлекающемуся «охотнику» настоящее удовольствие, причем не только от удачного и меткого выстрела. Собственно, так и удовлетворяется стремление к насилию. Возможно, единственная польза от такого «спорта» – это психологический выхлоп скрытой и накопленной агрессии, направленный не на человека, а на животных.  

Сторонники когнитивно-поведенческой концепции считают, что формирование садистских наклонностей обусловлено тем, что жестокость в обращении с людьми, которая привела к достижению положительного результата, успеха, признания, похвалы и т.п., закрепляется и становится устойчивой психической доминантой. Насилие, как способ достижения своей цели, начинает приносить удовольствие и сильнейшее наслаждение. 

Последователи психоанализа считают, что садизм развивается в результате конфликта между желаниями и возможностями, что приводит к постоянному напряжению, страху и тревожному состоянию.

Напряжение снимается и наступает облегчение, если человек отождествляя себя с агрессором, начинает вести себя жестоко, совершать насильственные поступки, мучить и издеваться над жертвой, в том числе и над своим сексуальным партнером. Такое поведение позволяет садисту удовлетворить свое сексуальное желание, получить наивысшее наслаждение и сладостное ощущение власти над другим человеком. Собственные фобии и тревога исчезают или снижаются при полном унижении и подчинении партнера.

Как распознать сексуального садиста?

Первые симптомы садизма становятся явными в пубертатном возрасте при формировании вторичных половых признаков. Это прежде всего такие проявления, как:
    • Агрессивность и жестокость.
    • Готовность лезть в драку при любой возможности, но только в том случае, если жертва явно слабее.
    • Циничное, открыто неуважительное отношение к особам противоположного пола. 
    • Примитивное половое поведение, демонстрирующее отсутствие положительного эмоционального отношения к выбранному сексуально значимому объекту – симпатии, ухаживаний, назначения свиданий и т.п. Формирующийся садист никогда не будет «летать в облаках» от любви. Наоборот, он будет стараться унизить, принудить к половому контакту с помощью физической силы и избиений. Причем, чем сильнее сопротивление, тем активнее насилие.  

В дальнейшем уже сформировавшийся сексуальный садист не способен достичь пика сексуального удовлетворения без жестокого обращения с партнером, причинения ему моральной и физической боли. Причем набор изощренных болевых истязаний чрезвычайно разнообразен. В него могут входить такие пытки, как:
    • Побои с помощью хлыста («хлестание»), кнута, ремня, а то и биты.
    • Уколы, причем в особо чувствительных местах.
    • Ожоги с помощью сигареты или клейма.
    • Нанесение порезов и крупных болезненных царапин.
    • Ограничение свободы движений и т.п. 

При тяжелом течении садизма подобные экзекуции могут приобретать опасную для здоровья и жизни партнера форму. Причем наивысшая степень наслаждения достигается садистом не от самого полового контакта, а от удовлетворения его садистских устремлений. Пытаясь достичь апогея своих ощущений садист в экстазе может утратить контроль над своими действиями и довести своего партнера до летального исхода.

Еще один важный момент – сексуальный садизм может проявляться не только по отношению к особам противоположного пола, но и на детей в сочетании с педофилией, стариков при совмещении с геронтофилией и даже на животных при зоосадизме.

Исходя из сказанного, можно утверждать, что без своевременной диагностики и лечения сексуальный садизм может привести к убийствам, тяжелым увечьям и психическим расстройствам жертвы насилия. Общество боится и сторонится садистов, они часто вынуждены быть затворниками, скрываться от правоохранителей. Не всегда они могут найти партнера-мазохиста, чаще всего положение осложняется тем, что в семейной паре партнер не всегда склонен удовлетворять потребности садиста. Мужчина-садист в семье пытается полностью подчинить женщину своему влиянию, перестроить ее психику, добиться безоговорочного исполнения всех его желаний и ему абсолютно наплевать на ее потребности. Фактически садист не способен воспринимать свою жертву как личность, она для него только объект для самоутверждения. Стремление властвовать над ней не знает ограничений, а неповиновение способно привести к довольно печальным последствиям. Кроме того, жестокое обращение может переноситься и на детей, оправданием в этом случае служат воспитательные моменты, а наказание сильно преувеличено по сравнению с провинностью. Любое незначительное непослушание или опрометчивый поступок способны вызвать «праведный гнев» и жестокое избиение. 

Закоренелый садист, даже полностью осознавая свои наклонности, редко обращается за помощью к психиатрам, психотерапевтам и сексологам. Но при тяжелых формах садизма, антисоциальных и опасных для окружающих по решению суда возможно принудительное лечение и заключение. Особенно, если садизм сочетается с наркоманией, алкоголизмом и агрессивным поведением. Кстати, на долю садистов в «обществе» серийных убийц и сексуальных маньяков приходится 10%.

Постановка диагноза садизма проводится при добровольном обращении пациента за помощью или в результате судебно-медицинской экспертизы. Диагностика проводится психиатром, психотерапевтом или сексологом. При этом диагноз ставится на основании таких критериев:
    • Подробный сбор анамнеза, наблюдение, опрос родственников и пострадавших, характеристики с места работы или учебы, заключения других узкопрофильных специалистов.
    • Регулярности и продолжительности симптоматики. Удовлетворительными для диагноза являются периодически возникающие симптомы садизма на протяжении не менее 6 месяцев. 
    • Выраженное влияние садистических наклонностей на жизнь человека, его поведение, мышление и эмоции.
    • Обязательность симптоматики – наличие не менее одного из 3-х симптомов: стремление наносить боль, унижать и подчинять, т.е. делать жертву зависимой.
    • Необходимость и стойкая потребность садистских действий для получения оргазма и сексуального удовлетворения. 

Можно ли избавиться от сексуального садизма?

Ответить положительно на этот вопрос довольно трудно. Терапия сексуального садизма имеет комплексный характер и осуществляется по таким направлениями:
    • Выявление и преодоление внутреннего психологического конфликта, вызвавшего связь агрессии с половым возбуждением.  Это сфера действия таких методов психотерапии, как психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия. К сожалению, они эффективны лишь на ранних этапах развития садизма и при добровольном обращении пациента, имеющего стойкую мотивацию к излечению.
    • Медикаментозное купирование проявлений садизма, способных привести к тяжелым последствиям для окружающих, часто с помощью препаратов, снижающих половое влечение, блокирующих агрессию, нестабильность поведения и приступы гнева. Для этого назначают психотропные средства, антидепрессанты, седативные и гормональные препараты, снижающие выработку тестостерона. 
Только такой комплексный и сугубо индивидуальный подход способен привести к положительному результату при отсутствии сопутствующих психических нарушений. 

Что касается профилактики садизма, то ее надо начинать еще с детства. Любовь и уважение, спокойная и благоприятная психологическая обстановка в семье не дадут сформироваться у ребенка неуверенности в себе и тревожности. Важно не подавлять агрессию в ребенке, а поощрять ее открытое проявление, направляя ее в другое русло – не на людей, а состязательные виды спорта. Стремление доминировать и командовать можно реализовать в более приемлемой форме – например, занятиях восточными единоборствами под руководством опытного тренера, придерживающего основные принципы не применять полученные знания и умения для агрессии и нападения. Ребенку будет интересно проявить себя в интеллектуальных, военных играх и даже в самых обычных делах – организации уборки по дому, уходе за придомовой территорией, покупке важных вещей, планировании семейного бюджета. Не подавляйте инициативу в ребенке, учитывайте его мнение, признавайте рациональность его предложений – таким образом вы удовлетворите его стремление к самоутверждению и не позволите сформироваться комплексу неполноценности.

В чем особенности садомахизма?

Термин «садомазохизм» был предложен в 1913 г. последователем Фрейда психоаналитиком из Австрии Исидором Задгером. Последний развил и дал название учению Фрейда о стремлении к причинению боли другим или испытанию боли самому, как способу сексуального удовлетворения, основанному на отношениях доминанты или подчинения. Как я уже рассказывал, в психоанализе садизм и мазохизм рассматриваются, как единый психический феномен, причем мазохизм считается аутосадизмом, т.е. садизмом, направленным на себя. 

Следует сказать, что до сих пор не существует единого мнения о классификации садомазохизма. В МКБ-10 такой диагноз был внесен, но уже при одиннадцатом пересмотре 2018 года он вновь исчез и теперь, начиная с 2022 года в МКБ-11 официально диагноз садомазохизма не признан. 
Что касается самого явления, то независимо от признания или непризнания в МКБ, оно имеет место, причем считается самым распространенным отклонением сексуального поведения и с этим надо считаться при проведении терапии. Основы садомазохизма закладываются еще в раннем детстве, когда садомазохистские наклонности одного или обоих родителей воспринимаются ребенком как стереотип поведения. Кстати, многие специалисты считают садомазохизм явлением, присущим любому человеку, все дело в его выраженности и влиянии на социальную адаптацию и формирование семейных отношений. Если в паре садизм одного партнера удовлетворяет мазохистские потребности другого и находится под контролем, то это даже способствует установлению более тесного психологического контакта.  Садизм в любовном экстазе сливается со своим антиподом и превращается в садомазохизм. При этом партнеры могут меняться ролями. 

Но довольно часто садомазохизм приобретает такую форму, что становится доминантой во всех сферах отношений и имеет отрицательные последствия не только для партнеров, но и для общества. Изощрения садомазохистов порой напоминают пытки в застенках гестапо. Деструктивные проявления садомазохизма в этом случае проявляются антисоциальным поведением, насильственными сексуальными действиями вплоть до смерти жертвы, жестоким обращением с детьми, мучениями, пытками и убийствами животных. 

В заключение хочу сказать, что современные представления некоторых исследователей жестокости, садизма, ненависти, злобы и эгоцентризма получили свое гипотетическое обоснование в виде понятия о темном ядре психики личности, так называемом D-факторе. Когда «темное» ядро в психике человека разрастается до невероятных размеров, то оно максимизирует все негативные и дурные устремления, в том числе и садизм. Кстати, в садизме присутствуют практически все элементы черной триады:
    • Нарциссизм, как крайний эгоцентризм.
    • Макиавеллизм, как убежденность в том, что цель оправдывает средства.
    • Психопатия – полное отсутствие эмпатии (сочувствия и сострадания).

D-фактор определяется, как склонность добиваться собственной выгоды любой ценой, игнорируя потребности других и не обращая внимания на морально-нравственные понятия и общественные установки. Доминирующей является тенденция ставить свои интересы, желания и потребности выше, чем у других людей. При этом постепенно сам процесс создания им неудобств, унижения и насилия начинает приносить удовольствие.  

Именно поэтому садизм, как особый тип связи человека с человеком, основанный на господстве, требует ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить его развитие в социально опасную и разрушительную для личности форму. Если вы у себя или у близких обнаружили признаки садизма или мазохизма, немедленно обращайтесь к специалистам, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми и крайне нежелательными.