Алкоголизм – это прогрессирующее заболевание, которое развивается поэтапно и характеризуется появление сначала психической, а затем и физической зависимости. Какие существуют внешние и поведенческие признаки алкоголизма, зависят ли они от стадии заболевания, можно ли диагностировать алкоголизм на раннем этапе и по каким симптомам? На эти и другие актуальные вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья» психиатр-нарколог Владислав Сипович.
Можно ли на примере известных алкоголиков утверждать, что алкоголь способствует раскрытию творческого потенциала индивида?
Существует мнение, что алкоголь раскрывает сущность личности, пробуждает интеллект и творческие способности человека. Насколько оно правдиво или ошибочно, попробуем разобраться на примерах самых знаменитых алкоголиков.
Начнем с Александра Македонского – величайшего полководца мира и создателя Римской империи, который также прославился своими оргиями и психопатическими отклонениями. Он мог состязаться с друзьями, кто больше выпьет, а затем просто заколоть своего напарника в припадке ярости. Смерть настигла его не на поле боя, а после большого количества выпитого вина, приведшего к алкогольному бреду и развитию острого панкреатита, а, возможно, и прободению язвы.
Шекспир – знаменитый поэт и писатель, творец шедевров мировой литературы, всю свою жизнь любил выпить. Умер после очередной попойки с друзьями, лишив мир новых ненаписанных им великих произведений.
Эрнест Хемингуэй – яркий представитель американской прозы. Любил алкоголь, но алкоголиком себя не считал. Ему приписывают изобретение «Кровавой Мэри», названной в честь его четвертой жены. Утро писатель начинал с Мохито или Мартини, в обед выпивал бутылку Кьянти, а вечером стаканчик Дайкири без сахара с двойным ромом. К выпивке Хемингуэй относился творчески, ему кроме «Кровавой Мэри», принадлежит и изобретение коктейля «Смерть после полудня», названного, как одна из его книг. В состав напитка входило шампанское, куда добавлялся абсент и лед.
Винсент Ван Гог – гениальный художник и сумасшедший алкоголик. Употреблял обожаемый им абсент – самый тяжелый алкогольный напиток, вызывающий галлюцинации. Он практически ничего не ел, только пил кофе, алкоголь и курил сигареты. Все это не могло не сказаться на его физическом и психическом здоровье. Постепенно художник терял связь с реальностью, часто впадал в белую горячку, во время одного из приступов отрезал себе ухо, часто пытался в алкогольном бреду убить своего друга Гогена и в конце концов покончил с собой.
Оказывается, что даже самые светлые и просвещенные умы не избежали роковой зависимости от алкоголя. Михаил Ломоносов своей страстью к выпивке часто становился объектом насмешек у своих коллег. Раньше этот факт долго скрывался от общественности, но известно, что из Германии Ломоносов вернулся уже сформировавшимся алкоголиком. Его зависимость развивалась от вина и ликера к водке и сопровождалась агрессией, грубостью и немотивированной вспыльчивостью. Особенно страдали от этого его жена и дети. Умер величайший ученый и мыслитель от болезни, связанной с неумеренным потреблением горячительных напитков. Когда на Руси появилась водка - читайте в нашей статье.
Лорд Байрон – английский поэт-романтик и одновременно любитель женщин и крепкого алкоголя. Причем выпивать он любил из чаши, сделанной из человеческого черепа, что является довольно символичным.
«Родитель» детективного жанра Эдгар Аллан По был алкоголиком и опиумным наркоманом. Отличался своеобразной реакцией на алкоголь – первый стакан вызывал так называемое просветление, а второй – необузданную ярость. При врожденном пороке сердца алкоголь привел писателя к ранней смерти в возрасте 40 лет.
Композитор Модест Мусоргский уже в 25 лет допился до белой горячки. После очередного приступа у него при обследовании обнаружили необратимые изменения печени, воспаление спинного мозга и расширение сердца. В 42 года он был уже глубоким стариком. Его портрет, написанный Репиным за несколько дней до смерти композитора отображает всю разрушительную силу влияния алкоголя на этого великого человека.
Стивен Кинг – писатель особого мистического жанра с элементами научной фантастики и крутого детектива. Отличается плодовитостью, оригинальностью идей. Многие его произведения экранизированы. Но мало кто знает, что уже к 30-ти годам Кинг был тихим алкоголиком, который уходил в свой кабинет с упаковкой пива и там писал свои популярные книги в состоянии алкогольного опьянения. Зависимость от спиртного у него была психологического характера – писатель боялся, что трезвым он не сможет творить и рождать оригинальные идеи и сюжеты. Возможно, что все это закончилось бы весьма печально, если бы не ультиматум жены – или конец выпивке, или вон из дома. Через 2 недели Кинг прекратил пить и бросил употреблять кокаин. С тех пор ни капли алкоголя, ни грамма кокаина, а способность к творчеству абсолютно не пострадала – Кинг остается по-прежнему самым продаваемым автором в Америке.
Елизавета Боуз-Лайон – мать ныне здравствующей королевы Англии Елизаветы І могла выпивать до 8 раз в день. Это были пиво, вино, водка, но несмотря на разнообразие и обилие спиртных напитков женщина дожила до 101 года. Возможно генетика долгожителя в этом случае сыграла свою решающую роль. Кстати, о неравнодушии королевской семьи к качественному алкоголю свидетельствует выпуск уже третьей марки вина от королевского двора под эгидой самой королевы. Перед этим в апреле 2020 года было выпущено вино от принца Чарльза.
Особенно негативно и разрушительно неумеренное употребление алкоголя проявляется в актерской среде. В этом смысле показательны судьбы многих любимцев публики, которые потеряли свое лицо, утратили любовь поклонников, уважение коллег, артистическую карьеру и даже жизнь. Совсем недавний пример, Михаил Ефремов, считающий себя «жизнерадостным пьяницей» и не признающий свой алкоголизм. Мало того, что талантливый артист совмещал алкоголь и наркотики, он еще и самоуверенно садился за руль в состоянии алкогольно-наркотического опьянения. В итоге смерть ни в чем неповинного парня и искалеченная судьба самого актера, получившего реальный срок тюремного заключения.
Популярнейшая звезда мирового кино Мэл Гибсон полностью утратил контроль над своей зависимостью и своим поведением. В нетрезвом виде часто устраивал драки и становился крайне агрессивным. За вождение в состоянии опьянения получил условно 3 года и психотерапию в клубе анонимных алкоголиков.
Известная певица Бритни Спирс не выдержала испытания славой, ранним браком и последующим разводом. Скандалы, вождение в пьяном состоянии, алкоголизм и депрессия закончились лечением в психиатрической клинике. Сейчас Бритни смогла победить свою зависимость, но избавиться от опеки отца ей пока не удается. Ему принадлежит контроль над всеми ее капиталами, и когда суд сможет полностью восстановить певицу в правах так и неизвестно.
Намного более печальный пример – судьба яркого и неординарного представителя отечественного кинематографа Владислава Галкина, погибшего в 38 лет. Он шел по давно известному порочному пути: слава, поклонники, спиртное, агрессия, дебоши, развод и смерть от остановки сердца в результате чрезмерной дозы алкоголя.
Известная советская и российская актриса Татьяна Догилева также не совладала с растущей популярностью и связанными с нею соблазнами. Дошло до того, что она и дня не могла прожить без спиртного. В результате творческая не востребованность на долгие годы, нервный срыв и лечение в психиатрии. Окончательно победить алкоголизм Догилевой помогла дочь.
Талантливейший и креативный актер современности Джонни Депп своим участием в любом фильме обеспечивал ему успех и миллионные кассовые сборы. Но постоянные запои последних лет привели к разводу с женой и нанесли довольно сокрушительный удар по его карьере. Только на удовлетворение своего пристрастия к алкоголю артист тратит около 30 тысяч долларов. А когда дело дошло до проигранного им суда из-за физического насилия и побоев жены, ему начали отказывать в уже запланированных съемках новых проектов.
Как видите, известные алкоголики, могли бы сделать намного больше и достичь небывалых высот, если бы не их зависимость от спиртного. Кажущееся раскрепощение и полет мысли, креативность идей очень быстро сменяются застоем, деградацией и депрессией, снижением интеллектуальных и творческих способностей. Алкоголь никогда не сможет быть настоящей музой творца, он только приблизит его фиаско как личности и художника, а в тяжелых случаях и физическую смерть.
Как проявляются признаки алкоголизма?
Как понять, что у человека алкогольная зависимость? Это важный вопрос, особенно в плане раннего выявления скрытого алкоголизма и соответственно мотивации человека на отказ от злоупотребления спиртным. Пока зависимость от алкоголя не стала физической и действует в основном на психическом уровне, существует возможность полного избавления от алкогольной зависимости усилиями самого человека и его близких, без медикаментозного вмешательства и с использованием методов профессиональной психотерапии.
Особого внимания заслуживает так называемый латентный алкоголизм. Латентный алкоголик – это тот зависимый, который не обращается за наркологической помощью и старается скрыть свою привязанность к спиртному не только от дальнего, но и близкого окружения. Обычно такой зависимый приходит домой, выпивает рюмку крепкого алкоголя и засыпает. И так каждый день. Уже через месяц печеночные ферменты будут повышены, а через 10-20 лет наступит летальный исход. Причем не столько от цирроза печени, сколько от остановки сердца. Такие тихие алкоголики даже не попадают в статистику смертей от злоупотребления алкоголем. Примерно 2% хронических алкоголиков в любой стране проходят лечение и стоят на учете в государственных учреждениях, 10-15% лечат свои неврологические и соматические расстройства на почве алкоголизма в медицинских центрах, еще 6% применяют медикаментозные средства от алкоголя, назначенные самостоятельно. Поэтому судить о распространенности алкоголизма в стране по официальной статистике довольно трудно.
Знание признаков алкоголизма важно в плане настороженности самого больного, его семьи, коллег и друзей к малейшим проявлениям зависимости от алкоголя. Вовремя обратить внимание, поднять тревогу и апеллировать к еще не утраченному здравому смыслу человека, начинающего свой путь алкоголика: только так можно придушить тягу к зеленому змию еще в зародыше.
В общем все население по отношению к алкоголю можно разделить на такие группы:
• Не принимающие алкогольные напитки или употребляющие спиртное эпизодически.
• Потребляющие алкоголь в умеренном количестве.
• Злоупотребляющие спиртным с формированием зависимости от него.
Последняя группа злоупотребляющих спиртным дифференцируется на такие категории:
• Лица без признаков алкоголизма.
• С первичными симптомами алкоголизма. Это чаще всего измененные поведенческие реакции в виде потери дозового и ситуационного контроля, редких запоев.
• Особы с выраженными признаками алкогольной зависимости типа регулярных запоев, психических и соматических расстройств.
Появление симптомов алкоголизма и их «яркость» зависит от стадии заболевания. Всего их выделяют 3:
• первая начальная характеризуется только психической зависимостью от алкоголя;
• вторая – психической и физической, когда алкоголь становится незаменимым элементом метаболизма и основным источником психосоматических расстройств;
• на третьей стадии ко всем этим проявлениям присоединяются необратимые изменения внутренних органов и психики.
Кроме того, некоторые специалисты выделяют состояние продрома, когда зависимости нет, но наблюдается так называемое бытовое пьянство. Человек выпивает ситуационно, чаще в компании, до беспамятства не напивается и особо не планирует распитие алкогольных напитков. Такая нулевая стадия алкоголизма позволяет человеку без особых усилий вовремя остановиться и прекратить употребление спиртного. Подробнее о том, как самостоятельно бросить пить читайте в другой нашей статье. Конечно, признаков алкоголизма на стадии продрома не существует. Единственное, что может насторожить – это увеличение частоты посиделок с пьющей компанией.
На первой стадии симптомы алкогольной зависимости имеют в основном поведенческий характер. Близкие могут наблюдать такие первые признаки алкоголизма как резкие смены настроения у человека, которое заметно улучшается при появлении возможности выпить. Больной ищет любой повод для употребления спиртного, встречи с непьющими друзьями для него теряют интерес, семейные проблемы интересуют все меньше, в общении появляется раздражительность, агрессивность, а после состояния опьянения даже потеря памяти. Каждый случай потребления спиртного зависимый пытается оправдать снятием стресса после любой даже мелкой неудачи, желанием расслабиться после «тяжелого» трудового дня и т.п. Постепенно толерантность к алкоголю увеличивается, человеку требуется все большие дозы для достижения эйфорического эффекта, а в конце первой исчезает рвотный рефлекс на спиртное.
Из внешних признаков первой стадии алкоголизма можно наблюдать небольшую отечность, которую пытаются выдавать за следствие простуды и темные круги под глазами, которые объясняют хронической усталостью. Но выдает алкоголика на первой стадии грустное помятое лицо и различные высыпания на коже аллергической или инфекционной природы.
Через несколько лет, а порой и 6-12 месяцев, развивается вторая стадия алкоголизма. На этом этапе уже можно наблюдать выраженные признаки алкоголизма внешние, в буквальном смысле отражающиеся на лице алкоголика, которые становятся максимальными на третьей финальной стадии алкоголизма.
Как определить алкоголика и на что обращать внимание в первую очередь?
Естественно, что прежде всего бьет в нос, то это специфический аромат, исходящий от алкоголика. Его не трудно заметить, потому что уже сформировавшийся алкоголик пьет каждый день и не «просыхает».
Но существует и другие, не менее значимые внешние признаки алкоголизма:
• «Лицо алкоголика» - отечное гиперемированное лицо является следствием увеличенного давления и тахикардии. Так называемые румяные щечки результат не отличного здоровья, а прилива крови к голове.
Впоследствии переполнение кровяного русла приводит к повреждению сосудов, проявляется темная капиллярная сеточка, что обусловливает синюшность кожных покровов, а в некоторых случаях разрыв сосудов приводит к появлению багрового цвета кровоподтеков. Особенно выделяется на этом фоне распухший нос алкоголика, изобилующий прожилками синего цвета. Со временем синюшный оттенок становится землисто-серым или даже желтым из-за присоединяющихся проблем с печенью. Отечность также является непременным атрибутом лица алкоголиков. Это объясняется постоянной жаждой, вызванной обезвоживающим действием алкоголя и большим количеством выпиваемой воды для его быстрого выведения. Организм даже начинает резервировать воду, что вызывает отеки лица, ног и рук.
В дальнейшем причиной отеков становится нарушение функции почек, которые уже не успевают выводить лишнюю жидкость из организма.
• Для лица алкоголика характерным также является постоянное напряжение лобной мышцы при расслаблении всех остальных лицевых. В результате лицо как бы опускается, становится удлиненным, носогубная складка вверху углубляется, а внизу сглаживается. Глаза становятся более впалыми из-за складки у внутреннего угла. Ноздри расширяются, губы утолщаются и постоянно смыкаются. Лицо приобретает в результате всех этих метаморфоз глуповатое, даже туповатое выражение.
• При отечности большинства тканей кожа алкоголика выглядит обезвоженной, сухой и шелушащейся, подвержена появлению трещин и их инфицированию. Волосы становятся тусклыми и секутся, ногти – ломкими. Все это имеет весьма неприглядный вид, усугубляемый тем, что алкоголик перестает ухаживать за собой и равнодушно относится к своей внешности.
• Следующим внешним признаком хронического алкоголизма является специфическая шаткая походка, наблюдающаяся в результате расстройства вестибулярного аппарата. Проблемы с координацией остаются даже после того, как человек перестает употреблять алкоголь, и сохраняются много лет.
• Еще один симптом алкогольной зависимости – тремор рук. Он может наблюдаться и у здорового человека, если тот слегка перепил, но чаще всего является признаком алкоголизма и связан с похмельным синдромом после резкого отказа от спиртного.
На финальной стадии все эти симптомы приобретают глубокий характер, к ним присоединяется непроизвольное гримасничанье, полная отстраненность от внешнего мира, прогрессирующая деградация личности и полный комплект необратимых изменений внутренних органов. Больной погибает или от алкогольного психоза, или от полиорганной недостаточности, или от того и другого вместе. Поэтому знание того, как определить алкоголика по его поведению и внешнему виду, помогает своевременно обратиться за помощью к специалистам, мотивировать и начать лечение, вернуть человека к нормальной полноценной жизни и восстановить его положение в социуме.
Читайте также: Справка от нарколога
* один флакон раствора, микроэлементы, витамины, успокаивающие.
** два флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные.
*** три флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные, защита от токсинов.
**** тоже + гептрал
Наши наркологи
Сипович Владислав Алексеевич
Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт
Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”
Образование: Медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова
Опыт оказания наркологической и психотерапевтической помощи - 18 лет, а именно: выезды на дом, амбулаторная и стационарная работа
Ткаченко Андрей Владимирович
врач психиатр-нарколог
Образование:
в 2009г окончил лечебный факультет СПбГПМА – Санкт-петербургской государственной педиатрической медицинской академии, по специальности врач общего профиля.
Окончил интернатуру по специальности психиатр.
Опыт работы
Последние несколько лет работает выездным психиатром-наркологом. Специализируется на выведении из запоя на дому, путем психофармакотерапевтического и психотерапевтического вмешательства.