Близкое окружение алкоголиков, которые упорно не желают лечиться и практически уже находятся на третьей заключительной стадии алкоголизма, особенно волнует вопрос, возможно ли принудительное лечение от алкоголизма. Человек, длительно злоупотребляющий спиртным, обычно уже не в состоянии адекватно оценивать свое состояние, его личность деградирует, социализация практически сводится к нулю, эмоциональный и психологический статус определяются только алкогольной мотивацией. Видеть, как гибнет родной человек и при этом упорно не желает лечиться, очень тяжело в моральном плане. И не только. Часто алкоголик становится причиной бедственного материального положения семьи. Он часто не работает, поэтому на приобретение алкоголя тратится практически весь доход семьи. Поэтому столь актуальна проблема принудительного лечения алкоголизма в СПб и по всей стране. Ее правовые и практические аспекты подробно освещает психиатр-нарколог Владислав Сипович, Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья».
Как решалась проблема принудительного лечения алкоголиков в СССР и как решается сейчас?
Отечественная наркология (аддиктивная медицина) пережила много разных этапов и подходов в лечении разных видов зависимостей, в том числе и алкогольной. Попробуем разобраться, в чем были их преимущества и недостатки. Подробнее о том, когда на Руси появилась водка читайте в другой нашей статье.
Особенность российской наркологии состоит в том, что она в значительной степени была и остается подверженной влиянию культурологических, религиозных, социальных, ментальных факторов и общественного мнения. Все это привело к целому ряду неудачных, неэффективных антиалкогольных мероприятий и программ, осуществляемых на государственном уровне.
Например, система лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП), как способ перевоспитания алкоголиков в СССР, основывалась не на признании алкоголизма болезнью, а на представлении о нем как социально-негативном явлении в виде пагубной привычки.
Но вернемся к истокам государственной борьбы с алкоголизмом. В разных странах они осуществлялись по-разному и имели характер частичного ограничения (увеличение стоимости, сокращение производства) или полного запрета алкоголя («сухой закон»).
В России первый сухой закон под давлением трезвеннического движения, приобретшего невиданный размах, был введен в 1914 г. указом Николая II. Он предусматривал запрет продажи водки и целого ряда крепких алкогольных напитков.
Мало кто знает, что третьим декретом Советской власти после Декретов о мире и земле был Декрет о сухом законе. Результатом сухих законов 1914-1925 гг. стало то, что 65% населения с легкостью отвыкли от спиртного, 23% отвыкли с трудом, а 12% так и не смогли избавиться от зависимости.
Следующим относительно значимым частичным ограничением употребления алкоголя стала антиалкогольная компания 1985-1986 гг., в результате которой при снижении продаж спиртосодержащих напитков удалось снизить их реальное потребление на 27%.
Еще одной формой борьбы с алкоголизмом была запущенная в СССР в 1964 г. система лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП), основная цель которой состояла в профилактике пьянства, лечении и трудовом перевоспитании алкоголиков. Эффективность такого принудительного лечения оказалась незначительной – всего у 9% больных удавалось достичь стойкой ремиссии в течение года и более. Это по мнению некоторых экспертов явилось следствием недифференцированного условно-рефлекторного подхода к лечению и отрицательного влияния неоднократно и безуспешно лечившихся ранее и практически деградировавших злостных алкоголиков.
К положительным моментам содержания хронических и запойных больных в ЛТП было то, что хоть на относительно краткий период времени их семьи получали своеобразную передышку и возможность морально и физически отдохнуть от всех похождений и алкогольной трансформации близкого родственника. Вопрос, куда сдать алкоголика без его согласия, имел конкретный и практический ответ – конечно, в ЛТП.
В 1975 г. в СССР была создана наркологическая служба, занимающаяся проблемами алкоголизма, наркозависимости и токсикомании. Ее основной структурной единицей стали наркологические диспансеры, куда в профилактических целях направляли больных хроническим алкоголизмом на принудительное лечение. Незначительная эффективность лечебных-профилактических мероприятий и либерализация законодательства привели к тому, что в 1994 г. лечение алкоголизма принудительного характера было отменено. В противовес ему начала развиваться медикализация лечения, основанная на признании алкоголизма болезнью и применения лекарственных препаратов при лечении зависимости от психоактивных веществ.
Но идея не погибла окончательно – на данный момент почти 40% населения и около четверти наркологов являются сторонниками возобновления практики принудительного лечения алкоголизма.
И все-таки, куда отправить алкоголика на лечение?
Вопрос скорее стоит не куда, а как отправить человека на принудительное лечение от алкоголизма, а также как подтвердить потребность в таком лечении.
Следует иметь в виду, что направить алкоголика на принудительное лечение можно исключительно при наличии соответствующего судебного решения и подтверждающих результатов судебно-медицинской экспертизы.
Законодательно этот вопрос регулируется статьями 97-104 УК РФ по принудительным мерам мерах медицинского характера. Алкоголизм и наркомания рассматривается в них только как частный случай психоневрологических заболеваний, но основания, цели, виды и условия принудительного лечения имеют общий характер.
Направить человека лечить алкоголизм принудительно можно на таких основаниях:
-
Больной опасен для себя и других людей. Опасность может проявляться в необоснованной агрессии, причинении вреда здоровью окружающих, суицидальных попытках и т.п.
-
Необходимость коррекции психических и поведенческих реакций при алкогольных психозах.
-
Неспособность ухаживать за собой. Например, алкоголик при запое не в состоянии приготовить еду, соблюдать меры гигиены, убирать и даже пользоваться газом и электричеством.
-
Совершение преступления лицом, страдающим алкогольной зависимостью.
Лечение может осуществляться в специальных реабилитационных центрах или частных клиниках, имеющих лицензии на возможность осуществления принудительного лечения.
Как конкретно организовать направление на принудительное лечение от алкоголизма в СПб?
Все начинается с прошения в суд о госпитализации больного алкоголизмом от заинтересованных лиц. Это могут быть как родственники, обеспокоенные его состоянием, так и лица, пострадавшие от его действий.
Очень важно собрать как можно более широкую доказательную базу неадекватного поведения алкоголика или его недееспособности. Доказательствами могут являться такие материалы:
-
Фотографии и видеосъемка.
-
Врачебные справки.
-
Полицейские протоколы, свидетельства участкового.
-
Свидетельские показания соседей и иных третьих лиц.
-
Коллективное обращение.
Кроме того, родственники могут напрямую обратиться в специализированное медицинское учреждение, которое уже само обратится с заявлением в судебную инстанцию с прошением о срочной госпитализации больного алкогольной зависимостью.
А что делать, если нет времени собирать документацию и ждать решения суда, если состояние алкогольной зависимости резко обострилось и находиться рядом с больным реально опасно?
В таком случае выход только один – вызов бригады экстренной психоневрологической помощи. В этом случае с бригадой приезжает наряд полиции, который под протокол фиксирует все обстоятельства, несущие угрозу жизни и здоровью окружающих, а также самого больного. Решение о необходимости стационарного лечения принимают сотрудники ПНД, исходя из состояния больного.
Принудительное лечение – это крайняя мера. Чтобы она не потребовалась, необходимо обращаться за профессиональной помощью как можно раньше. Ведь алкоголизм – это болезнь, развивающаяся годами, ее трудно не заметить близкому окружению. Не стоит героически терпеть и надеяться на лучшее. Чем быстрее вы поднимете тревогу, тем эффективнее будет оказанная больному помощь и безопаснее лечение. Не затягивайте, обращайтесь к специалистам-наркологам. Вместе вы сможете уговорить алкоголика лечиться добровольно (подробнее о том, как самостоятельно бросить пить). Ведь только искреннее желание самого больного избавиться от алкогольной является залогом успешного лечения.
Читайте также наши статьи:
* один флакон раствора, микроэлементы, витамины, успокаивающие.
** два флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные.
*** три флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные, защита от токсинов.
**** тоже + гептрал
Наши наркологи
Сипович Владислав Алексеевич
Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт
Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”
Образование: Медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова
Опыт оказания наркологической и психотерапевтической помощи - 18 лет, а именно: выезды на дом, амбулаторная и стационарная работа
Ткаченко Андрей Владимирович
врач психиатр-нарколог
Образование:
в 2009г окончил лечебный факультет СПбГПМА – Санкт-петербургской государственной педиатрической медицинской академии, по специальности врач общего профиля.
Окончил интернатуру по специальности психиатр.
Опыт работы
Последние несколько лет работает выездным психиатром-наркологом. Специализируется на выведении из запоя на дому, путем психофармакотерапевтического и психотерапевтического вмешательства.