Как алкоголь влияет на организм

Влияние алкоголя на организм человека имеет всеобъемлющий характер. Практически нет ни одного органа или системы, на которую бы не распространялось его негативное влияние. Но существуют так называемые органы-мишени, на которые этиловый спирт оказывает особенно отрицательное воздействие. Среди них находится нервная система, печень, сердце, поджелудочная железа, почки, репродуктивная система мужчин и женщин (подробнее читайте в нашей статье как алкоголь влияет на репродуктивную систему) . Действие алкоголя на эти органы, причины и механизмы развития повреждений, особенности протекания и лечения заболеваний этих органов при алкоголизме комментирует Главный врач медицинского многопрофильного центра, психиатр-нарколог Владислав Сипович.

Как влияет алкоголь на организм человека?

Чтобы понять механизм влияния этанола на организм необходимо знать основные процессы метаболизма алкоголя в организме на клеточном уровне. В каждой клетке содержится 2-3 молекулы собственного этилового спирта, являющегося продуктом ее жизнедеятельности. При попадании экзогенного алкоголя извне после всасывания в желудке и тонком кишечнике он поступает в кровь и разносится по всему организму. Этанол проникает в 70% тканей, в основном мышечную и нервною. Недоступны ему жировая и костная ткань, которые всегда остаются зоной, свободной от алкоголя.

Из-за клеточной специализации образующих органы тканей метаболизм алкоголя в них имеет свои особенности. Общим же механизмом негативного влияния алкоголя на организм является явление алкогольной интоксикации, вызванное не столько алкоголем, сколько намного более токсичным продуктом его промежуточного окисления в виде уксусного альдегида (ацетальдегида).

В чем особенности действия этанола на нервную систему?

Алкоголь (в переводе с арабского «душа вина») оказывает специфическое действие на нервные клетки, называемые нейронами. Каждый нейрон имеет два типа отростков:

• Дендриты – короткие и многочисленные отростки, воспринимающие раздражение от рецепторов и передающие их в нервную клетку.

• Аксон – один более длинный отросток длиной до 1 метра, передающий уже проанализированный и трансформированный сигнал на другие нейроны или клетки «курируемого» органа.

Благодаря способности растворяться в воде и жирах алкоголь не только беспрепятственно проникает в нейроны, но и встраивается в их фосфолипидные мембраны, меняя функционирование рецепторов и ионных каналов. Именно благодаря этому свойству алкоголь является психически активным веществом, влияющим на формирование и передачу нервных импульсов.

Реализуется передача сигнала с помощью биологически активных веществ, называемых нейромедиаторами и выделяющихся в синаптическую щель между мембранами отростков. Каждый медиатор имеет свою сферу действия, обеспечивая процессы возбуждения или торможения, формирования зависимости, особенностей ответных психических и вегетативных реакций. К нейромедиаторам относятся такие вещества, как дофамин, адреналин, норадреналин, серотонин, глутамат, гамма-аминомасляная кислота и др.

Выделение нейромедиаторов при поступлении этанола происходит поэтапно:

• Сначала включаются дофаминовые рецепторы, наиболее чувствительные к действию алкоголя и активирующие процесс выработки нейромедиатора дофамина, так называемого «гормона радости». Он отвечает за положительные эмоции удовольствия, эйфории, а также двигательную активность и улучшение настроения. Такой эффект наблюдается при употреблении безопасных доз этилового спирта – 20-40 г в чистом виде. К сожалению, на этом часто не останавливаются и продолжают дальнейшие возлияния.

• При дозе 40-80 г чистого этанола в процесс включается главная тормозная система гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это проявляется в расслабляющем, антистрессовом и успокаивающем эффекте, в последствии переходящим в депрессивное состояние.

• При дозе 80-100 г алкоголя, которая содержится в популярной ранее народной «чекушке» (250 мл 40% водки или в половине 0,5 литровой бутылки) запускается каскад всех медиаторов, который в зависимости от индивидуальных особенностей психики может иметь разный характер. У одних начинает проявляться агрессия, у других – слезливость и депрессия, у третьих – язвительность, у четвертых – сексуальные устремления, пятые начинают резать правду-матку и т.п. Часто говорят, что у пьяного на языке, то у трезвого на уме. Считают, что в этом состоянии выявляется гипертрофированная сущность индивида. На самом деле это извращенное функционирование медиаторных систем под действием мощного психоактивного вещества, каким и является алкоголь.

• Заканчивается весь процесс алкогольного опьянения быстро развивающимся угнетением центральной нервной системы и глубоким сном, который может свалить сильно выпившего человека в любом, часто не подходящем для этого месте.

Если употребление спиртного имеет регулярный характер, особенно в средних и больших дозах, то постоянная активизация дофаминовой и ГАМК нейромедиаторных систем приводит к развитию зависимости по двум типам:

• Дофаминовому, подобному привыканию к амфетамину. При этом виде зависимости без привычной утренней дозы алкоголя, дофаминовые рецепторы не активируются, взбодрится не получается, настроение не улучшается, дела не идут и все валится из рук. В общем, без алкоголя вернуть положительные эмоции и воспринимать окружающую действительность без депрессии не получается, а это уже алкогольная зависимость. Абстинентный синдром при этом типе зависимости проявляется слабостью, вялостью и депрессией.

• ГАМК-тип. При сбое этой тормозной системы, активируется возбуждающий нейромедиатор глутамат. Это приводит к излишней двигательной активности, неточности движений, неадекватным эмоциям и неспособности сосредоточиться – мысли буквально разбегаются в стороны, и ни на одной невозможно остановиться. Похмельный синдром в этом случае после отказа от алкоголя проявляется, как резко увеличенная активность всех нервных процессов, вплоть до развития различного вида алкогольных психозов, 80% которых приходится на долю белой горячки, иначе алкогольного делирия.

Избавиться от алкогольной зависимости очень трудно, т.к. мозг алкоголика сильно повреждается промежуточными продуктами окисления этанола, в частности ацетатальдегида. Метаболизм алкоголя регулируют ферменты дегидрогеназы:

• Алкогольдегидрогеназа окисляет этанол до особо токсичного ацетальдегида (уксусного альдегида).

• Уксусный альдегид под действием ацетальдегиддегидрогеназы превращается в уксусную кислоту.

От баланса этих ферментов зависит индивидуальная реакция организма на этанол:

• Если оба фермента работают активно и сбалансированно, то эффект опьянения даже при больших дозах имеет легкий характер, похмельный синдром наблюдается редко. Человек может пить много и быть «как огурчик». Но это до поры, рано или поздно ферментные системы начнут функционировать неадекватно, и реакция на этиловый спирт изменится.

• Если активность алкогольдегидрогеназы (АДГ) высокая, а ацетальдегиддегидрогеназы (ААДГ) – низкая. Это наиболее типичная ситуация. Проявляется накоплением уксусного альдегида, выраженной интоксикацией и тяжелым похмельным синдромом. При сильном дефиците ААДГ похмелье появляется почти сразу даже после небольшой дозы алкоголя. Такой фенотип дегидрогеназ формирует убежденных трезвенников, т.к. у них прием даже минимальных количеств спиртного вызывает сильнейшую головную боль.

• Если плохо работает АДГ. Это тот случай, когда человек «радостно» пьянеет даже от малой порции алкоголя с быстрым привыканием и формированием алкогольной зависимости дофаминового типа. Такой вариант самый опасный в плане развития алкоголизма. Мгновенно пьянеющие люди находятся в зоне повышенного риска быстро превратиться в заядлого алкоголика.

Одним из клинических признаков развития алкогольной болезни являются нарушения сна и провалы в памяти после алкоголя. Причем провалы в памяти сначала касаются отдельных эпизодов (палимпсесты). Они характерны для первой стадии алкоголизма и могут возникать даже у здоровых людей после обильной пьянки. Более длительная потеря памяти при алкогольном опьянении, затрагивающая многочасовой промежуток времени, когда человек практически ничего не помнит о своих действиях, развивается на 2-3-й стадиях алкоголизма.

Еще одной характерной для алкоголизма особенностью нервно-психических нарушений является алкогольная бессонница, особенно после запоя. Сон алкоголика краток и тревожен, сопровождается кошмарными и довольно реалистичными сновидениями. Без квалифицированной помощи бессонница после запоя переходят в белую горячку, когда видения начинают преследовать больного и наяву, усиливая страх и тревожность, вызывая панику и агрессию. Последствия белой горячки могут закончится очень печально – в своем желании защититься от иллюзорных врагов человек может напасть на окружающих и даже в ужасе совершить попытку суицида. Все это сопровождается и вегетативными нарушениями – тремор конечностей, тахикардия, скачки давления, головокружения, тошнота и рвота.

В заключение хочу подчеркнуть, что алкоголь – это психотропное вещество, которое легко встраивается в обмен веществ, при систематическом употреблении разрушительно влияет на нервные клетки, извращает нейромедиаторные системы, приводит к неадекватным психическим реакциям, формированию зависимости и деградации личности.

Чем объясняется особая чувствительность печени к алкоголю?

Примерно 10% поступившего в организм этанола выводится с биологическими жидкостями (мочой и потом) в неизмененном виде. Остальные 90% после всасывания в желудке и кишечнике обезвреживаются клетками печени (гепатоцитами) до СО2 и Н2О. В результате увеличивается метаболическая нагрузка на печень и ее ферментные системы. Этапы превращения этанола можно представить в виде схемы: этанол – ацетальдегид – уксусная кислота – ацетил-коэнзим А – СО2 и Н2О. В метаболизме алкоголя задействованы цитоплазматические дегидрогеназы, а также каталаза, тиокиназа и алкогольоксидаза рибосом. Скорость метаболического распада этанола определяется в основном активностью дегидрогеназ и все время сохраняется на постоянном уровне, независимо от концентрации поступившего алкоголя.

Поражение печени наступает уже после года систематического злоупотребления спиртными напитками. Из-за постоянной активации ферментов, участвующих в переработке этилового спирта в гепатоцитах нарушается синтез жирных кислот и холестерина, происходит увеличение количества внутриклеточного жира, повреждаются мембранные структуры. Все это приводит к жировому перерождению печени, так называемой жировой дистрофии. Отложения 5-50% жира по сухому остатку имеют обратимый характер и не приводят к гибели гепатоцитов. Стадия обратимых изменений длится 3-5 лет.

Без надлежащего лечения алкоголизма наступает гибель печеночных клеток как результат длительной алкогольной интоксикации и воспаления и приводит к фиброзу (разрастанию соединительной ткани), переходящему в цирроз. На стадии цирроза изменения в печени приобретают необратимый прогрессирующий характер и заканчиваются отключением ее основных жизненно необходимых функций.

Кстати, общее количество функциональных «обязанностей» печени составляет довольно внушительное количество – около 500. Печень синтезирует и выделяет в кишечник желчь для эмульгирования жиров, обезвреживает массу эндо- и экзотоксинов, участвует в биосинтезе многих незаменимых соединений.

Клиническая картина по мере прогрессирования алкогольного поражения печени также претерпевает изменения. На начальном этапе преобладает астенический синдром – повышенная утомляемость, вялость, сонливость, общая слабость. На стадии цирроза к ним присоединяются такие симптомы:

• Накопление жидкости в брюшной полости.

• Потеря веса.

• Сухость кожи, появление на животе циррозных кровеносных сеточек в виде паучков.

• Появление на теле гематом даже при минимальном физическом воздействии.

• Плохое заживление ран.

• Хрупкость костей и частые переломы.

• Мышечные боли.

• Практически постоянная горечь во рту.

При дальнейшем прогрессировании цирроза подключаются желтушность кожи, склер, темный цвет мочи из-за нарушения обмена билирубина.

Если вы хотите избежать столь пагубных для здоровья и жизни последствий лучше всего полностью отказаться от употребления спиртного и тем более от его употребления на регулярной основе. Своевременное и грамотно организованное лечение алкоголизма поможет восстановиться печени уже в течение нескольких недель, так как ее регенеративный потенциал поистине огромен. Также существует и принудительное лечение от алкоголизма. 

Алкогольные поражения сердца, в чем их причина и опасность?

Около 90% поступившего в организм алкоголя окисляется до ацетальдегида под действием алкогольной дегидрогеназы. Ацетальдегид обладает резко выраженным токсичным эффектом по отношению к миокарду вплоть до некротических изменений в сердечной мышце.

Патогенез того, как алкоголь влияет на сердце, обусловлен активацией процессов окисления свободных жирных кислот в клетках с образованием перекисей и свободных радикалов, разрушающих мембраны и митохондрии кардиомиоцитов с уменьшением их энергетических ресурсов. В результате развиваются дисфункция миокарда с ухудшением центрального и сердечного кровообращения, а также снижается его устойчивость к вирусным инфекциям.

Алкогольное поражение сердца выделяют в отдельную нозологическую форму алкогольной кардиомиопатии, сокращенно АКМП. Проявляется увеличением камер сердца, утолщением стенок левого желудочка, снижением сократительной способности миокарда и хронической сердечной недостаточностью. Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний АКМП занимает по распространенности 3-е место, она встречается у 30% больных, злоупотребляющих спиртным в течение более 10 лет. Встречается в основном у мужчин 30-55 лет. Опасные дозы алкоголя у них начинаются с 80 г чистого этанола. Риск развития поражений зависит от дозы чистого алкоголя:

• До 40 г – доза малого риска.

• 40-80 г – доза среднего риска.

• 80-160 и более грамм чистого алкоголя чреваты высоким риском развития поражений сердечной мышцы и других органов.

Для женщин эти показатели вдвое меньше. Развитие АКМП имеет долговременный характер и в начальной фазе протекает без видимых симптомов, часто выявляемых случайно при обращении к врачу по поводу других заболеваний.

Алкогольная кардиомиопатия, симптомы которой нарастают при прогрессировании болезни, на ранних стадиях (до 10 лет злоупотребления) имеет такие признаки:

• Гипертрофия сердечной мышцы, сопровождающаяся умеренным увеличением ее размеров и веса до 600 г.

• Тахикардия.

• Одышка при физической нагрузке.

• Головная боль и утомляемость.

• Боли в области сердца, особенно ночью.

На более поздних этапах (больше 10 лет алкогольного стажа) к этим симптомам присоединяются явления хронической сердечной недостаточности:

• Одышка даже в состоянии покоя.

• Кашель.

• Нарушения сердечного ритма (аритмии).

• Периферические отеки.

• Акроцианоз – синюшность кожных покровов.

• Субфебрильная температура.

• Увеличение силы и длительности болей в сердце.

На финальной стадии развивается гепатомегалия (увеличение печени), асцит (накопление жидкости в брюшной полости), дистрофия миокарда, пароксизмальные нарушения ритма, экстрасистолия, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий и желудочков, которые могут привести к внезапной смерти.

Что касается лечения АКМП, то его успех зависит от ранней диагностики, возраста пациента, стадии дистрофических процессов, индивидуальной устойчивости к алкоголю, длительной и стойкой алкогольной ремиссии. Полный отказ от алкоголя позволяет не только приостановить развитие кардиомиопатии, но и при адекватном лечении избавиться от клинических проявлений сердечной недостаточности.

Высокое давление после запоя и даже после обычной пьянки, в чем причина и как с этим бороться?

Наблюдающееся после алкоголя высокое давление имеет сложный механизм. В его реализации участвуют гормоны адреналин, норадреналин, кортизол, альдостерон, гипертензин и ренин, ионы кальция и магния. Многое зависит от дозы алкоголя. Небольшое его количество – бокал красного вина, рюмка водки вызовет расширение сосудов и незначительное снижение давления. Следующая же порция, начиная с 60 г чистого этанола, приведет к сужению сосудов, усиление частоты и объема сердечного выброса, повышению нагрузки на стенки сосудистого русла и соответственно к повышению давления. Эффект высокого давления после запоя или употребления больших разовых доз алкоголя обусловлен действием не столько самого алкоголя, сколько продуктов его перекисного окисления в виде токсичного уксусного альдегида.

Если давление уже повышено, то безопасной для гипертоника будет доза, рассчитанная из показателя 1,5 г чистого алкоголя на 1 кг веса. Например, водки 3,75 мл/кг, а вина – в 2 раза больше.

Многих пациентов интересует, как снизить давление после запоя, во время которого контролировать количество выпитого спиртного практически невозможно. Если наблюдается острая алкогольная гипертензия, то снять ее помогут 2 мг дексаметазона, но применять этот препарат можно лишь по рекомендации врача. Самолечение гормональными препаратами недопустимо. Можно использовать Каптопресс или Каптоприл, но не следует ими злоупотреблять из-за выраженного мочегонного эффекта с выведением ионов калия и магния. Эффективны от высокого давления после запоя ингибиторы АТФ и блокаторы ангиотензивных рецепторов и кальциевых каналов.

В чем заключается влияние алкоголя на поджелудочную железу?

Здоровая поджелудочная железа и алкоголь – понятия несовместимые. Основным осложнением чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков на поджелудочную железу (ПЖ) является алкогольный панкреатит – заболевания воспалительного характера. Развивается оно на фоне токсического поражения ПЖ продуктами распада алкоголя и имеет сложный патогенез. Под влиянием токсинов клетки железы выделяют большое количество ферментов, которые начинают переварить собственные ткани с образованием участков некроза и псевдокист, наполненных жидким некротическим содержимым. Возникает отек и увеличение железы, вызывающее растяжение ее оболочки и сдавление соседних органов. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается жировым фиброзом (разрастанием соединительной и жировой ткани), деформацией протоков и застоем секретируемого содержимого. Замещение нормальной ткани приводит к дальнейшему нарушению эндокринной и экзокринной функции ПЖ вплоть до развития сахарного диабета, а в некоторых случаях и к молниеносной форме панкреонекроза с высокой летальностью. Фактором, резко усиливающим вредное действие алкоголя при панкреатите, является курение, вызывающее спазм сосудов и явления ишемии в органе.

Если в анамнезе уже имеются заболевания поджелудочной железы и алкоголь при этом не исключается из употребления, то симптомы только усиливаются, а заболевание приобретает необратимый, практически не поддающийся лечению характер. Сочетание панкреатита и алкоголя не допустимо, в противном случае резко возрастает угроза летального исхода.

Симптомы алкогольного панкреатита:

• Интенсивные боли в эпигастрии, часто приобретающие опоясывающий характер и иррадиирущие в правую руку и спину. Могут быть острыми или ноющими, усиливаются в положении лежа на спине и после еды. Отсюда страх перед приемом пищи, что может вместе с плохим усвоением питательных веществ приводить к резкому похудению больного.

• Метеоризм, отрыжка.

• Тошнота и рвота.

Как лечить алкогольный панкреатит? На этот вопрос можно ответить конкретно – лечение будет эффективно только при полном отказе от спиртного. При остром панкреатите рекомендуется голодание в течение нескольких дней, при хроническом – диета № 5, категорически запрещается курение. Лечение может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии применяют заместительные ферменты, обезболивающие и противорвотные средства, жирорастворимые витамины. Хирургическое вмешательство проводится с целью иссечения кист, некротических участков, абсцессов, закрытия свищей. Оно оправдано только по жизненным показаниям, так как резко увеличивает вероятность развития сахарного диабета.

Как и почему от алкоголя страдают почки человека?

Влияние алкоголя на почки основано на нефротоксичном влиянии продуктов его промежуточного распада, конкретно ацетальдегида.

Почечная ткань имеет сложное строение. Фактически она представляет собой сложную систему очистки крови от метаболитов и экзотоксинов и выделения их из организма. В этом процессе происходит фильтрация жидкой фазы, обратное всасывание (реабсорбция) воды из первичной мочи и выделение уже концентрированной вторичной мочи в окружающую среду. Все эти процессы происходят в нефронах – клубочковых структурах с системой канальцев. В процессе клубочковой фильтрации за сутки образуется 180-200 мл первичной мочи. Это означает, что за это время через почки вся кровь успевает пройти 15-20 раз. В канальцах нефронов происходит резорбция воды и полезных микроэлементов, которые возвращаются в сосудистое русло. В норме все эти процессы предельно сбалансированы и находятся под нейрогуморальным контролем.

Под действием алкоголя процесс мочевыделения ускоряется и диурез увеличивается, что может привести к начальному падению давления, нарушению водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. После попадания в кровоток ацетальдегида начинает проявляться его нефротоксичный эффект, который приводит к уменьшению реабсорбции в почечных канальцах. В результате наблюдается прогрессирующее обезвоживание организма и дальнейшее усиление электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса.

Токсический порог алкоголя составляет 170 г чистого этанола за сутки. Даже если выпить за 24 часа бутылку водки и затем не пить в течение недели, почки смогут восстановить свое нормальное функционирование, хотя им и будет нанесен ущерб.

Если регулярно злоупотреблять спиртным в субпороговых и пороговых токсичных дозировках, то это в итоге приведет к необратимым поражениям почечных нефронов. Как самостоятельно бросить пить можно прочитать в другой нашей статье. Последствия злоупотребления алкоголем могут проявляться в виде таких заболеваний:

• Мочекаменной болезни с образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. То, что почки болят после алкоголя, является результатом почечной колики, развивающейся на фоне похмельного синдрома. Усиленный диурез способствует изменению положения камней и их продвижению по мочевыделительным путям. При этом камни могут полностью или частично перекрывать эти пути с выраженным болями в области поясницы и почек. Почечная колика часто сопровождается ознобом, тахикардией, тошнотой, частыми позывами на мочеиспускание и чувством переполненности мочевого пузыря. Острые почечные колики и задержка мочеиспускания требуют оказания немедленной медицинской помощи.

• Острое токсическое алкогольное поражение почек сопровождается выраженным мочевым синдромом с появлением белка и крови в моче, олигоурией (снижение диуреза до 200-400 мл в сутки) или анурией (отсутствие мочи) при острой почечной недостаточности.

• Хроническая почечная недостаточность в виде гломерулонефрита или пиелонефрита. Гломерулонефрит характеризуется транзиторной гематурией и не резко выраженной протеинурией, когда в моче появляются эритроциты и незначительно повышается содержание белка. Примесь крови имеет переходящий характер, она может окрашивать мочу в розовый или красный цвет, свидетельствует о нарушении фильтрационных процессов в почках. Основной принцип лечение этого заболевания – полный отказ от алкоголя. В противном случае неминуем переход в терминальную стадию с развитием острой почечной недостаточности.

• Пиелонефрит также является следствием хронического алкоголизма и развивается вследствие нарушений иммунного и эндокринного статуса организма под влиянием алкоголя. В результате инфекция легко проникает и распространяется по восходящим мочевым путям и достигает почечных лоханок. Пиелонефрит может протекать как в легкой форме с тупыми болями в почках после алкоголя, так и в виде тяжелого гнойно-некротического процесса на фоне МКБ с высокой температурой, ознобом, проливным потоотделением, сильным болевым синдромом и даже переходом в сепсис. Лечение гнойно-калькулезного пиелонефрита – только оперативное вмешательство.

Если вы заметили, что почки болят после алкоголя даже при небольших принятых дозах, немедленно проконсультируйтесь со специалистами – урологом и наркологом. Они назначат адекватное лечение и порекомендуют тот или иной вид лечебного питания. При острой и хронической почечной недостаточности назначается диета 7а, при воспалительных процессах в почках – диетический стол 7б.

В случае невозможности полного отказа от алкоголя, врачи рекомендуют делать длительные перерывы между застольями или фуршетами для восстановления функции почек. Актуальным также является превентивное применение перед застольем глутаргина в качестве гепатонефропротектора.

Влияние алкоголя на организм не ограничивается рассмотренными выше органами и системами. Особого внимания заслуживает действие систематического злоупотребления алкоголем на репродуктивную систему мужчин и женщин, потенцию, беременность и внутриутробное развитие плода. Но это уже тема отдельного разговора.